インプラント治療

失った歯を人工の歯根（インプラント）を埋め込んで、その上から人口歯を埋め込むのがインプラント治療。入れ歯でも、よく噛んで食事が出来れば問題ありませんが、堅いものが噛めなかったり、食事が美味しくない場合などは、その対策を練る必要がありそうです。

インプラント治療では健康保険が使えないこともあり、1本の治療費が20万～60万と高く、また費用に開きがあります。なお地域による金額の開きもあり、主に関東圏では35万円～45万円くらいが相場と言われています。

インプラントが費用高い理由は、選択するインプラントや人口歯の種類、歯科医師や歯科技工士の技能や経験、保障期間、人件費、医院の場所など実に様々なことが費用を押し上げる要因として考えられているのです。

見た目の綺麗さと、自然な歯に近づけることを意識した新しい治療法がインプラントです。今、多くの歯科で勧められている治療法なのだそうです。その理由は、従来法の欠点を克服できると言われているためですが、具体的に従来法（ブリッジや入れ歯）とインプラントの違いとは何なのでしょうか？

はじめに、歯を1本だけ失った場合で考えてみます。今まではブリッジ法（失った両隣の歯を削り、固定する方法）がとられていました。しかしインプラントでは、失った部位にのみ埋め込まれるので、ブリッジ法のように、、健康な歯を傷付けてしまうことは全く無いそうです。なお、本当の歯と見分けが出来ないほど、見た目の綺麗さもあるのです。

次に、歯を多く失ってしまった場合について考えてみます。今までは、入れ歯を利用しますが、周りの歯に針金をかける負担もありました。しかしインプラントでは、歯のない部分に複数のインプラントを入れ、人口歯を埋め込むので、周囲の歯を傷つける心配はありません。

また、もし歯を全て失ったなら、総入れ歯になり歯肉との吸着力で入れ歯を支えるのが今までの方法です。しかし、この方法の欠点は、安定性が悪くガタつくことが問題でした。さらに、味覚も損なわれ、ご飯が美味しいと感じることが少なくなくなることがありました。しかしインプラントなら、数本のインプラントを入れて人口歯を固定するため、入れ歯のように取り外す必要もなく、食事でもしっかり噛むことができるようになるそうです。

まず、誰でもインプラント治療が可能ではないということを知っておく必要があります。インプラント治療には、入念なカウンセリングをして、治療が長期間になることを含め様々なことを調べます。今までの入れ歯は1週間程度、ブリッジは最短で10日程ですが、インプラントは最短で6週間、長い場合は3ヶ月程度かかりることもあるのです。

なお、インプラントは外科手術にあたり、顎の骨や歯肉を削ることによる、出血・腫れ・細菌の感染による合併症が起こることも考えられます。

さらに、手術後も歯石除去などの定期的なケアが必要になり、口内を衛生的にしておく必要があるのです。なお今までの方法なら保険が適用できたのが、インプラントでは健康保険が適用されないこともデメリットと言えます。

現在、インプラントで使われる材料は、純チタン製が多く、通常使用で破損する心配は必要無いそうです。これは、表面に酸化チタンの膜があるためで、その膜によって内部のチタンが腐食するのを抑えているのです。その耐久性については、40年以上前にインプラントにした方が、今でも問題無く使っているという報告もあるほどです。

しかしこの耐久性を維持するためには、定期的なメンテナンスが必要なのです。また、摩耗や破損があった場合の対応も重要です。インプラント治療を受けなら、手術後のメンテナンスのことも主治医の先生と話し合っておいてください。

最後に、インプラントの寿命は歯周病などの病気と大きく関係していると言われています。インプラントがダメになる理由の多くが、歯周病で土台の骨が侵されることだそうです。

このため、インプラントには定期的な検診が長持ちさせる秘訣といわれているのです。

インプラント治療においてデメリットとは別に注意したいことについてまとめてみました。是非ご参考下さい。

インプラントのメンテナンス
インプラント治療後の最初の1年は、まだ骨が固まっていないそうです。このため3～4か月に1回の定期検診が必要になります。なお1年目以降は、インプラントに異常が起きる確率は格段に低くなると言われています。定期健診も1年に1回で十分だそうです。

この検診では、レントゲンを使い骨が付いていっているかの確認したり、インプラントと歯肉の状態、歯周組織検査、噛み合わせのバランスなどをチェックするそうです。さらに、歯科衛生士による口腔清掃方法の確認と指導、また除石などもするそうです。

当然ですが検診については、インプラントを入れた歯科医でおこなうことをお勧めします。骨の状態、歯肉の状態や口の中の環境のことなど一番理解しているのは、実際に手術を施した歯医者さんなのです。

インプラントと喫煙
ここで面白いデータを紹介します。インプラント手術の失敗率のデータです。

・非喫煙者　4.7%
・喫煙者　11.3%

また、ある研究報告では、インプラント手術の失敗率は、喫煙者の失敗率が非喫煙者の2倍以上であったと報告されたそうです。このことからも、やはりインプラント手術を受ける際には、失敗のリスクを最小限にするために、禁煙をすることをお勧めします。手術前、手術後、最低1ヶ月以上は禁煙したいものです。

インプラントをするには、外科手術を受ける必要があります。ここで気になるのが成功率ですが、その前にインプラントおける成功の基準の基準について紹介します。まず成功の基準は、2つあります。

基準その1
まず、一通りの手術が成功することです。インプラントを埋め、人口歯の装着完了後に痛みや腫れがなく、しっかり噛む事ができ、見た目も綺麗ならば成功といえます。

基準その2
手術後に痛みや不快感が無く、患者さんの満足が10年以上続いている場合です。中には、インプラントを40年近く使い続けている患者さんもいます。現在、この「その2」の基準は、96%程度ほどクリアできているそうです。この確率は外科手術の中でも、かなり高いといえます。

なお残りの4%は、様々な原因でインプラントが脱落したそうです。インプラントでは、埋め込んでから骨と結合するまでの間に細菌が感染し、脱落することもあるそうです。しかし一旦結合すれば、それ以降の脱落は、患者さんにも原因があるそうです。

例えば歯をちゃんと磨かなかったり、年に2～3回のメンテナンスを怠るとインプラントの寿命は短くなるそすです。なお、仮にインプラントが抜けても、歯が抜けた箇所の傷は半年程で完治するそうです。その後、インプラント治療をやり直すことも出来るそうです。

インプラント手術には、1回法と2回法というのがあります。同じ結果が得られるのであれば、手術回数が少ない1回法の方がいいのですが、そう簡単なことではないそうです。

現在、主なインプラント手術は2回法で、その一番の理由は、2回法の方が手術の成功率が高いからだそうです。そこで簡単に1回法と2回法の違いを紹介します。

1回法
インプラント挿入後、口内に露出させ人工歯を装着します。1回の切開で全て終らせることができまが、骨の厚さや高さが不足している場合、感染リスクが高くなるため、骨が十分ある人向けの治療法といえます。

2回法
インプラント埋め込み後、歯茎を閉じ、インプラントと骨が結合するのを待ってから（通常、下顎で3～4ヶ月、上顎で6ヶ月程度、なお骨内での治癒期間が必要です）、再度歯茎を切開し、ネジ止めにて人工の歯を装着します。

手間もかかり、手術期間も長くななりますが、数ヶ月間粘膜下にインプラントを埋めておくことで、インプラントと骨がより強固に結合し、感染リスクも格段に少なくなります。

感染リスクを考えた場合、成功率の高い2回法が用いられることが分かると思います。

手術後に多いトラブルといえば、痛み・腫れ・出血などがあります。

痛み
痛みには個人差がありますが、ジーンとする感じが数時間続く程度で、長くても1週間程度で痛みは消えるそうです。ただし、それ以上続く場合、骨のやけどが考えられ、薬で症状を落ち着かせ経過観察します。なお、ひどい場合は、インプラントを除去することもあるそうです。

腫れ
手術後、腫れは起こるものです。なお風邪や持病などで体力が弱っていると、腫れが長引くこともあるそうです。しかし腫れは、傷を治すための組織液が出ていることが原因なので、それほど心配することはありません。

出血
出血も手術後にはあるもので、にじむ程度なら心配することもないです。なお上あごの手術後は、鼻血が出る場合があるそうです。また下あごの手術後は、極端な腫れが出てくることがあり、この場合は中の血管が傷ついていることが考えられますので、すぐに処置が必要になります。

知覚障害
なお、他のトラブルとして知覚障害もあるそうです。これは、インプラントが下歯槽神経に近いためで、知覚異常は短い場合で6ヵ月、長い場合で7～8年かかることがあるそうです。仮に神経を切断した場合は、半永久的に知覚異常が残ることになるそうでう。

インプラントの手術後の主な注意事項は、抜歯の時と同じになります。お風呂・お酒・運動など、止血に悪影響があることは避けるようにします。また、シャワーは大丈夫ですが、食事は出血のため気持ちよく食べることはできません。

さらにインプラントは食物などの刺激が感染の原因になることがあり、このため最初の2日間くらいはジュースやスープ、栄養価の高いベビーフードなど、柔らかく噛む必要のない物を、インプラント治療箇所の反対側で噛むように食べます。

当然、熱いもの・辛いものなどはいけません。また、大きく口をあけたり、笑ったりするのも避けた方が良いそうです。そして飲酒や喫煙は、2週間程度は控えるべきです。過激な運動も、2日～3日は避けます。そして毎食後、就寝前に、処方薬で消毒することが大切です。

インプラント手術成功の重要なポイントは、医師の指示を忠実に守ることといえます。

ここではインプラント手術に適している人と適していない人のことについて紹介します。

インプラント手術に適している人
インプラント手術をしようとしている人は、次の4つのことが大切になります。

・歯周病、虫歯が無い
・インプラント治療に十分な骨量や骨質がある
・インプラント治療後、口の中を清潔に保つ必要があるため、メンテナンスがしっかり出来る
・インプラント治療をおこなうにあたり、リスクのある疾患が無い

これらの条件を必ず満たしている必要はないのですが、それぐらい慎重になる必要があるということです。

インプラント手術に適さない人
今度は、インプラント手術に適さない人についてです。少し多いですが、よくチェックしてみてください。

・妊娠中
・歯根に感染症がある
・歯周病
・あご骨の量が少ない
・骨粗しょう症の人は、インプラント治療が制限されるため、医師が適切な処置をした後で、再度確認する必要があります。
・あご骨の成長が終わっていない16歳以下