遠視の治療法
遠視の治療法の1つにレーシックがあります。現在の日本では、遠視よりも近視の人が多いこともあり、遠視をレーシック治療する人は多くなかったそうです。
しかし近年では、海外での遠視治療法としてのレーシックの有効性が報告されるようになり、遠視の治療に対する期待が大きくなってきているそうです。
そこで、角膜を削り視力矯正するレーシックが、なぜ遠視の治療に有効なのか不思議に思うこともあります。
そこで調べてみると、通常のレーシックでは、角膜を平らに削り、網膜の手前で結ばれていた像を後ろにずらすことで、視力の矯正をおこなっているそうです。
それに対し遠視のレーシックでは、角膜周辺部分をドーナツ状に削り、相対的に角膜中央部分がより盛り上がるような形にすることで、視力の矯正をするそうです。
そもそも遠視とは、網膜の奥で結像する症状ですが、レーシックにより像が手前に写るので、視力が矯正されるそうです。
しかし現状では、その矯正範囲は狭く、+3D～+4D程度の遠視が限界だと言われています。
なおコンタクトレンズや眼鏡を使わずに、眼球自体の視力を回復させるレーシックが話題になるようになってきましたが、施術費用の高さや、手術への不安が解消されにくいことから、まだまだ申し込み者は少ないそうです。
レーシックの有効性
レーシックは老眼・乱視・遠視には効果が無いのでしょうか？レーシックをはじめとした視力の矯正手術のほとんどは近視を対象としたものが大部分なので、老眼・乱視・遠視の場合はどうなのでしょうか。
特に日本人の場合、視力が悪いというのは、近視によることが圧倒的に多く、レーシックといえば近視治療とイメージしがちです。近視に比べ、乱視・老眼・遠視が圧倒的に少ないのです。
なおレーシックは、乱視と遠視の場合は矯正することが出来ます。しかし老眼ではレーシック治療が出来ないそうです。
その原因として老眼とは、本来はピントを合わせるために厚さが変わる水晶体が、老化現象により柔軟性を失い硬くなってしまうからだそうです。そのため、たとえレーシックにより角膜の屈折方向を変えたとしても意味がないのです。
なおレーシックは、使用するレーザーの照射のパターンを変えることで遠視矯正をすることも可能だそうです。さらに乱視も、眼鏡やコンタクトでの矯正が可能なレベルなら、レーシックでも十分矯正ができるといわれています。
ただ、レーシックの矯正は、遠視が5D程度で、乱視が6D程度が目安だそうです。ただ、それだけで治療の可否を決めることが出来ないので、医師の診察を受けることをオススメします。
イントラレーシックとレーシック
遠視とは、遺伝的要素が強く、また個人差が激しいといわれています。そこで遠視が強い場合などは、イントラレーシックなどの手術による治療が必要になってきます。
なお遠視治療として、近年ではレーシックという矯正手術が注目されています。一般的にレーシック手術は、普通のレーシック手術と、イントラレーシック手術にの2つに分けることが出来ます。
イントラレーシックとレーシックの違い
・レーシック 角膜を切開するのに金属製の刃を使います。
・イントラレーシック 角膜を切開するのにレーザーを使います。
またイントラレーシック手術では、大きい関門の角膜切開をレーザーでおこない、施術の精度を上げることで成果をあげていることがあります。
さらに細部を改良することで、精度が高まり、簡便で短時間に済む手術が可能になるといわれています。遠視の治療で期待されているそうです。
遠視のレーシック手術
遠視にる原因は様々ですが、人間は生まれた時、程度の差こそありますが、その多くは遠視なのです。生後間もない赤ちゃんは、眼球が小さくて眼軸が短いためなです。
そして成長していくとともに、眼軸やレンズの屈折力が正常になっていくのです。ただし、まれに強い遠視が残る幼児もいます。これが、弱視や内斜視の原因となり、調節性内斜視の治療として遠視レーシックの効果が期待できる場合があるわけです。
ただ幼児にレーシックをおこなうことは出来ません。ただし、大人になってからも内斜視が残っている場合、コンタクトレンズで改善可能な人はレーシックによる治療も検討できるそうです。
なお軽めの遠視の場合、調節力が大きな若い世代で視力が悪くなることは無いそうですが、40代後半になると調節力が減退し、この時に遠視が残っていると、近くのピントを合わなくなり、老眼を自覚するようになります。
さらに完全に調節力が無くなると、遠くを見る視力も低下するそうです。そして、こういった場合は遠視レーシックの対象になるそうです。
子供の遠視
小児の場合、近視よりも遠視のほうが頻度も問題も高いことを認識する必要があります。その問題についてですが、論文によれば斜視や弱視の原因になりやすいことだそうです。
小児の遠視
しかし軽い遠視ならば、むしろ良い目として評価されているそうで、成人みたいに眼精疲労が無く発見されにくいそうです。
なお中度以上の場合、目を細めたり、視力の低下、目が真ん中に寄ってしまう内斜視などで判明するそうです。このような視力障害や目の位置の異常がある場合、遠視を疑う必要があるようです。
遠視と診断された場合、3歳～6歳までにメガネを装着した治療は良好だそうで、遅くても6歳までには弱視を発見し眼鏡をかけるといいそうです。
さらに遠視は、成長にともなって軽くなる傾向があり、軽度な遠視になればメガネをかけなくても内斜視にはならないそうです。
多くの子供は、生まれつき遠視なことが普通で、何も特別な事ではありません。むしろ遠視である事が正常と言ってよく、大人になる過程で遠視が弱くなり、正視になり、そして近視になる人が多いと言われています。
多くの子供は、生まれつき遠視なことが普通で、何も特別な事ではありません。むしろ遠視である事が正常と言ってよく、大人になる過程で遠視が弱くなり、正視になり、そして近視になる人が多いと言われています。
子供の遠視の問題として気を付けたいことは、その程度のことです。子供は、豊富な調節力があるといわれ、その中でで補正出来ない強度な遠視に限り、眼鏡などで補正する必要があります。なお、そのまま放置すると弱視の原因とることがあるそうです。
特に弱視の場合、メガネやコンタクトを使っても効果が薄く、しっかり見えないまま成長しては、脳の「見る」ことに対する能力の発育にも問題が出てくるそうです。
子供の遠視が確認できたら
子供に遠視が見つかったなら、まず医師は眼鏡を処方してもらいます。小さな子に眼鏡は、かわいそうなのですが、子供の遠視はメガネによる矯正が不可欠なのです。遠視の検査方法は、まず網膜に正しい光を送り、その上で斜視・両眼視機能検査をします。そして、必要に応じて斜視の外科的手術や視能訓練などを行います。
なお、眼鏡により矯正した上で、眼をたくさん使い、ピントの合った正しい光を網膜に送り込むことは、治療の効果をより一層高めるそうです。視能訓練とは、良い方の眼を遮蔽し、弱視の眼だけで物を見る訓練などをおこないます。中には子供が嫌がる訓練もありますが、医師の指示に従い、根気よく子供の矯正治療を見守ってあげることが必要です。
赤ちゃんの遠視
生後すぐの赤ちゃんは、ほぼ遠視なので、物を近くで見せても焦点をうまく合わせることが出来ません。しかし、赤ちゃんの眼球は、小さい以外は、ほとんど成人と同じ位完成しているのです。要は、脳へ網膜からの信号を伝えて映像化する仕組みが育っていないだけなのです。
赤ちゃんの眼が見える様になるには、実際に物を見て脳へ網膜からの刺激が加わることにより成長していきます。これは、3歳ぐらいまでに急速に成長していくそうです。
逆に何か原因があって、それまでに視力が発育していかない場合、治療をしても視力は育っていかないとも言われています。それは、遠視の眼は網膜の後ろでピントが合うため、遠視が強くなると近くも遠くも良く見えなくなり、その眼を使わなくなることが、機能が成長していかない理由だそうです。
予防としては、ゲームやテレビを見る時、画面から出来るだけ離れて電気を光の十分ある明るい部屋にしておくことです。そして、ときどき遠くの緑や山などの景色を見るのも良いことです。乱視や遠視は放っておくと、斜視や弱視の原因になるので早めに矯正しておく必要があるのです。
子供と眼鏡（めがね）
4～5歳くらいの幼児が眼鏡をかけていることがありますが、あの眼鏡は乱視や近視で低下した視力を良くする為ではなく、視力を育てるための遠視用の眼鏡だと思われます。
同じ眼鏡でも目的は様々なのです。仮に、幼児が遠視にも関わらず、この手の眼鏡をかけないでいると、視力が十分に育たなくなります。つまり、寄り目の斜視になり、両目で物を見ることが出来なくなってしまうのです。見ている物が立体的に見える立体感覚や、見ているものとの距離を感じる距離感覚が十分に育たないのです。
そのため、遠近の感覚がつかめず交通事故などにあうケースもあります。また、スポーツや運動も上手く出来ないなどの、日常生活にも不便を感じることが出てきます。
だから子供の時に、両目で見る力を育てておく必要があるのです。しかも、大人になって育てるのは難しく問題も深刻になってきます。さらに、目の機能を育てるには、時間がかかることもあり、根気のない親は嫌がるのが現実なのです。
別の問題として目に何の問題も抱えていない親は、子供の目が普通と違うということが実感としてわかず、真剣に治療に取り組めないということもあるそうです。
しかし、子供の目を育てて行くのは、親の責任です。もっと、目の発育について正しい知識を、身に付けてもらいたいものです。
子供の遠視と向き合おう
最後に子供の遠視がもたらすことについて考えてみたいと思います。
子供の遠視に対する親の理解
遠視は、遠くの物も近くの物も網膜に像をきちんと結ばれないため、そのままでは脳に正しい信号が伝わりません。これでは、脳内の見た物を分析してくれる部分が十分発達せず、弱視や斜視になる事もあるのです。
一番大切なことは子供の目は、大人のように完成されておらず、発達段階にあり非常にナイーブであることを理解してください。そして様々な環境や精神的影響を受けやすいのも子供の目の特徴なのです。
